Информация для пациентов
График приёма граждан
Режим работы
Полезная информация
Права граждан
По Федеральному закону от 21.11.2011 №323-ФЗ у граждан есть право на охрану здоровья и медицинскую помощь, в том числе:
- выбирать врачей и медицинскую организацию
- получать помощь в условиях, которые соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям
- проходить профилактические осмотры, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию и консультации у врачей-специалистов
- облегчать боль лекарствами и другими доступными методами при болезнях и медицинском вмешательстве
- получать информацию о своих правах, обязанностях, состоянии здоровья и иметь доступ к медицинской документации, которая содержит эти сведения
- получать копии и выписки из своих медицинских документов
- выбирать людей, которым может быть передана информация о состоянии здоровья
- получать лечебное питание, если это лечение проходит в стационарных условиях
- иметь гарантию защиты сведений, которые составляют врачебную тайну
- давать добровольное согласие или отказываться от медицинского вмешательства
- возмещать вред здоровью, который причинили при оказании медицинской помощи
- встречаться с адвокатом или законным представителем для защиты своих прав
- встречаться со священнослужителем, проводить религиозные обряды и получать для этого отдельное помещение, если это не нарушает внутренний распорядок стационара и медицинской организации в целом
- получать достоверную и своевременную информацию о факторах, которые помогают сохранять здоровье или оказывают на него вредное влияние: санитарно-эпидемиологическое благополучие района проживания, состояние среды обитания, рациональные нормы питания, качество и безопасность продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд, потенциальная опасность для здоровья выполняемых работ и оказываемых услуг
Обязанности граждан
- Заботиться о своём здоровье
- Проходить медицинские осмотры в случаях, которые предусмотрены законодательством РФ
- Проходить медицинское обследование и лечение и заниматься профилактикой этих заболеваний в случаях, когда заболевание опасно для окружающих и когда это предусмотренно законодательством РФ
- Соблюдать режим лечения и правила поведения в медицинских организациях, в том числе в период временной нетрудоспособности
Правила внутреннего распорядка
Права пациента
В соответствии со статьей 19 Федерального закона от21.11.2011 № 323–ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации» при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право:
- право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования;
- выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
- профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно–гигиеническим требованиям;
- получение консультаций врачей–специалистов;
- облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
- получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
- получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
- защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
- отказ от медицинского вмешательства;
- возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
- допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
- допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях–на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
Обязанности граждан в сфере охраны здоровья
В соответствии со статьей 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323–ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации»:
- граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья;
- граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющие опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний;
- граждане находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.
Застрахованные лица обязаны
- предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
- подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
- уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течении одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
- осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течении одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
Обязанности граждан в сфере охраны здоровья
В соответствии со статьей 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323–ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации»:
- граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья;
- граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющие опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний;
- граждане находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.
Застрахованные лица обязаны
- предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
- подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
- уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течении одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
- осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течении одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 4 октября 2012 г. N 1006
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ПЛАТНЫХ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
ПРАВИЛА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
I. Общие положения
1. Настоящие Правила определяют порядок и условия предоставления медицинскими организациями гражданам платных медицинских услуг.
2. Для целей настоящих Правил используются следующие основные понятия:
"платные медицинские услуги" - медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (далее - договор);
"потребитель" - физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором. Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
"заказчик" - физическое (юридическое) лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу потребителя;
"исполнитель" - медицинская организация, предоставляющая платные медицинские услуги потребителям.
Понятие "медицинская организация" употребляется в настоящих Правилах в значении, определенном в Федеральном законе "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
3. Платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке.
4. Требования к платным медицинским услугам, в том числе к их объему и срокам оказания, определяются по соглашению сторон договора, если федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации не предусмотрены другие требования.
5. Настоящие Правила в наглядной и доступной форме доводятся исполнителем до сведения потребителя (заказчика).
II. Условия предоставления платных медицинских услуг
6. При заключении договора потребителю (заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - соответственно программа, территориальная программа).
Отказ потребителя от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы в рамках программы и территориальной программы.
7. Медицинские организации, участвующие в реализации программы и территориальной программы, имеют право предоставлять платные медицинские услуги:
а) на иных условиях, чем предусмотрено программой, территориальными программами и (или) целевыми программами, по желанию потребителя (заказчика), включая в том числе:
установление индивидуального поста медицинского наблюдения при лечении в условиях стационара;
применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень, а также применение медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных стандартами медицинской помощи;
б) при предоставлении медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
в) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
г) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме.
8. Порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными (муниципальными) учреждениями, устанавливается органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей.
Медицинские организации иных организационно-правовых форм определяют цены (тарифы) на предоставляемые платные медицинские услуги самостоятельно.
9. При предоставлении платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации.
10. Платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.
III. Информация об исполнителе и предоставляемых
им медицинских услугах
11. Исполнитель обязан предоставить посредством размещения на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", а также на информационных стендах (стойках) медицинской организации информацию, содержащую следующие сведения:
а) для юридического лица - наименование и фирменное наименование (если имеется);
для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и отчество (если имеется);
б) адрес места нахождения юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности индивидуального предпринимателя, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
в) сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер и дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа);
г) перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты;
д) порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой;
е) сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;
ж) режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг;
з) адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
12. Информация, размещенная на информационных стендах (стойках), должна быть доступна неограниченному кругу лиц в течение всего рабочего времени медицинской организации, предоставляющей платные медицинские услуги. Информационные стенды (стойки) располагаются в доступном для посетителей месте и оформляются таким образом, чтобы можно было свободно ознакомиться с размещенной на них информацией.
13. Исполнитель предоставляет для ознакомления по требованию потребителя и (или) заказчика:
а) копию учредительного документа медицинской организации - юридического лица, положение о ее филиале (отделении, другом территориально обособленном структурном подразделении), участвующем в предоставлении платных медицинских услуг, либо копию свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя;
б) копию лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложением перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией.
14. При заключении договора по требованию потребителя и (или) заказчика им должна предоставляться в доступной форме информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения:
а) порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;
б) информация о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации);
в) информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;
г) другие сведения, относящиеся к предмету договора.
15. До заключения договора исполнитель в письменной форме уведомляет потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.
IV. Порядок заключения договора и оплаты медицинских услуг
16. Договор заключается потребителем (заказчиком) и исполнителем в письменной форме.
17. Договор должен содержать:
а) сведения об исполнителе:
наименование и фирменное наименование (если имеется) медицинской организации - юридического лица, адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
фамилия, имя и отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя, адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа;
б) фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон потребителя (законного представителя потребителя);
фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон заказчика - физического лица;
наименование и адрес места нахождения заказчика - юридического лица;
в) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;
г) стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;
д) условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;
е) должность, фамилию, имя, отчество (если имеется) лица, заключающего договор от имени исполнителя, и его подпись, фамилию, имя, отчество (если имеется) потребителя (заказчика) и его подпись. В случае если заказчик является юридическим лицом, указывается должность лица, заключающего договор от имени заказчика;
ж) ответственность сторон за невыполнение условий договора;
з) порядок изменения и расторжения договора;
и) иные условия, определяемые по соглашению сторон.
18. Договор составляется в 3 экземплярах, один из которых находится у исполнителя, второй - у заказчика, третий - у потребителя. В случае если договор заключается потребителем и исполнителем, он составляется в 2 экземплярах.
19. На предоставление платных медицинских услуг может быть составлена смета. Ее составление по требованию потребителя (заказчика) или исполнителя является обязательным, при этом она является неотъемлемой частью договора.
20. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя (заказчика).
Без согласия потребителя (заказчика) исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.
21. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
22. В случае отказа потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. Исполнитель информирует потребителя (заказчика) о расторжении договора по инициативе потребителя, при этом потребитель (заказчик) оплачивает исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.
23. Потребитель (заказчик) обязан оплатить предоставленную исполнителем медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены договором.
24. Потребителю (заказчику) в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция или иной бланк строгой отчетности (документ установленного образца)).
25. Исполнителем после исполнения договора выдаются потребителю (законному представителю потребителя) медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.
26. Заключение договора добровольного медицинского страхования и оплата медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с указанным договором, осуществляются в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Законом Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации".
V. Порядок предоставления платных медицинских услуг
27. Исполнитель предоставляет платные медицинские услуги, качество которых должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве - требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида.
В случае если федеральным законом, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотрены обязательные требования к качеству медицинских услуг, качество предоставляемых платных медицинских услуг должно соответствовать этим требованиям.
28. Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.
29. Исполнитель предоставляет потребителю (законному представителю потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию:
о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;
об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.
30. Исполнитель обязан при оказании платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации и учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.
VI. Ответственность исполнителя и контроль
за предоставлением платных медицинских услуг
31. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору исполнитель несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.
32. Вред, причиненный жизни или здоровью пациента в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.
33. Контроль за соблюдением настоящих Правил осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в рамках установленных полномочий.
Информация для участников СВО и членов их семей
Об особенностях оказания медицинской помощи участникам специальной военной операции и членам их семей в БУЗОО «Саргатская ЦРБ»
Право внеочередного оказания медицинской помощи предоставляется участникам специальной военной операции (имеющим удостоверение ветерана боевых действий), членам семей: родителям, супругам, несовершеннолетним детям, детям старше 18 лет, обучающихся в образовательных учреждениях по очной форме обучения, а также лицам, находящимся на иждивении военнослужащих.
- организации приема врача терапевта участкового, педиатра участкового и оказании медицинской помощи на дому;
- прохождении диспансеризации, профилактических осмотров, иных профилактических мероприятий;
- прохождении клинико-диагностических обследований, в т.ч. при направлении на медико-социальную экспертизу;
- оформление медицинской документации, в т.ч. оформление рецептов на лекарственные препараты, отпускаемые бесплатно или со скидкой гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет федерального и регионального бюджета.
Информация о нормальной беременности
Беременность – это физиологический процесс, происходящий в организме женщины и
заканчивающийся рождением ребенка.
Первым и самым важным пунктом в начале беременности является консультация врача
акушера-гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется
ее срок, проводится общий и гинекологический осмотр, также составляется план
дальнейших обследований, осмотров, и даются рекомендации по образу жизни, питанию,
назначаются необходимые витамины и лекарственные препараты (при необходимости).
Оптимальным является планирование беременности, когда на прегравидарном этапе (до
беременности) есть возможность провести полное обследование и лечение выявленных
заболеваний при необходимости, плановую вакцинацию, начать соблюдать здоровый
образ жизни и принимать фолиевую кислоту с целью максимального повышения
вероятности рождения здорового ребенка.
В среднем, кратность посещения врача акушера-гинеколога во время беременности при
отсутствии патологии беременности составляет от 5 до 7 раз. Оптимальным временем
первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель).
Вы должны четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое
обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время
беременности, а именно:
- избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость,
- избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения,
- быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний),
- при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, одевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, исключить алкоголь и кофеин,
- при путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности,
- сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации,
- правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с
- обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна,
- избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола А,
- ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель),
- снизить потребление пищи, богатой витамином А (говяжей, куриной утиной печени и продуктов из нее),
- ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/лате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл),
- избегать употребления в пищу непастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу,
- если Вы курите, постараться бросить курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет,
- избегать приема алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца.
Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всем
протяжении беременности Вам нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных
переживаний.
Половые контакты во время беременности не запрещены при Вашем нормальном
самочувствии. В случае болей, дискомфорта, появлении кровяных выделений при
половых контактах, а также при появлении зуда, жжения во влагалище и белей
необходимо прекратить половые контакты и обратиться к врачу.
Также Вы должны обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:
- рвота> 5 раз в сутки,
- потеря массы тела> 3 кг за 1-1,5 недели,
- повышение артериального давления> 120/80 мм рт. ст.,
- проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами,
- сильная головная боль,
- боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.),
- эпигастральная боль (в области желудка),
- отек лица, рук или ног,
- появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей,
- лихорадка более 37,5,
- отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).
Если у Вас отрицательный резус-фактор, то необходимо определить резус-фактор Вашего
мужа/партнера. Если Ваш партнер также имеет отрицательный резус-фактор, то Вам
больше не потребуется сдавать какие-либо дополнительные анализы во время
беременности и вводить лекарственные препараты, так как Ваш ребенок тоже резусотрицательный, и резус-иммунизация в Вашем случае не случится.
Если Ваш муж/партнер резус-положительный, или Вы не знаете, какой у него резусфактор, то в 12 недель беременности можно провести исследование по определению
резус-фактора плода по крови матери.
Если резус-фактор плода отрицательный, то сдавать
какие-либо дополнительные анализы во время беременности и вводить лекарственные
препараты не надо.
В случае, если Вы не провели неинвазивное определение резус-фактора плода, и Ваш
муж/партнер резус-положительный, или Вы не знаете, какой у него резус-фактор, или
если тест определил положительный резус-фактор плода, то Вам будет назначено
исследование на наличие в крови резус-антител при 1-м визите, в 18 недель и в 28 недель
беременности. В 28 недель при отсутствии у Вас резус-антител Вам предложат провести
профилактику резус-изоиммунизации.
После родов будет проведено определение резус-фактора Вашего ребенка и, в случае,
если он резус-положительный, а у Вас нет резус-изоиммунизации, Вам повторно будет
назначено лечение.
Если во время беременности у Вас возникнут осложнения, которые будут требовать
применения инвазивных медицинских вмешательств (наложение швов на шейку матки,
амниоцентез, аспирации ворсин хориона и др.), Вам будет назначено дополнительное
лечение. Вы можете задать все интересующие Вас вопросы врачу, ведущему Вашу
беременность.
Если во время беременности у Вас будут выявлены резус-антитела, то Вам предложат
пройти специальное ультразвуковое обследование для диагностики анемии плода.
Исследование, которое называется ультразвуковая допплерография, будет проводиться
неоднократно для проверки состояния плода, так как оно может изменяться при
прогрессировании резус-конфликта.
Если по данным ультразвуковой допплерографии у плода будут выявлены признаки
анемии, то Вас направят в учреждение, где есть возможность провести внутриутробное
переливание крови плоду – специальное вмешательство под ультразвуковым контролем и
местным обезболиванием.
Целью переливания крови плоду является поддержка
нормального уровня гемоглобина у плода и предотвращение развития у него тяжелой
анемии к моменту родоразрешения.
Подобные процедуры часто требуется повторять,
чтобы достичь желаемого эффекта.
Вам объяснят особенности Вашего случая и возможные риски, как от проведения
процедуры переливания крови плоду, так и от выжидательной тактики. Вопросы,
связанные со сроками родоразрешения, решаются в зависимости от состояния плода и
акушерской ситуации.
Начиная со второй половины беременности, Вам рекомендуется посещать курсы для
будущих родителей, где Вам будут даны ответы на возникающие во время беременности
вопросы.
ИНФОРМАЦИЯ О НОРМАЛЬНЫХ РОДАХ
Что такое нормальные роды?
Нормальные роды – это своевременные (в 370 - 416 недель беременности) роды одним
плодом, начавшиеся самостоятельно, с низким риском акушерских осложнений к началу
родов (при отсутствии преэклампсии, задержки роста плода, нарушения состояния плода,
предлежания плаценты и других осложнений), прошедшие без осложнений, при которых
ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых пациентка и
новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.
Могут ли быть нормальные роды при наличии акушерских осложнений до родов?
В редких случаях роды могут быть нормальными при наличии некоторых акушерских
осложнений до родов, например, преэклампсии, задержки роста плода без нарушения его
состояния и др.
Как протекают роды?
Роды состоят их 3-х периодов.
Первый период родов - время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Этот
период родов состоит из латентной и активной фазы. Латентная фаза характеризуется
слабыми сокращениями матки (иногда болезненными) и медленным раскрытием шейки
матки до 5 см. Эта фаза может длиться до 20 часов у первородящих женщин и до 14 часов
у повторнородящих женщин. Активная фаза характеризуется регулярными болезненными
сокращениями матки (схватками) и раскрытием шейки матки до полного раскрытия.
Продолжительность активной фазы обычно не превышает 12 часов в первых родах и 10
часов в последующих родах.
Схватки во время активной фазы происходят 1 раз в 2-3
минуты.
Второй период родов - время от полного раскрытия маточного зева до рождения ребенка.
Во время этого периода пациентка ощущает сильное желание тужиться (потуги), которые
возникают каждые 2-5 минут. Продолжительность второго периода родов при первых
родах обычно составляет не более 3 часов, при повторных - не более 2 часов, но при
использовании эпидуральной аналгезии продолжительность может быть на час больше.
Третий период родов - время от рождения ребенка до рождения последа. Обычно третий
период родов завершается в течение 15 - 30 минут.
Как я должна вести себя во время родов?
При отсутствии противопоказаний во время родов, особенно в первом периоде,
рекомендована активность и принятие удобной для Вас позы.
Во время потуг также
поощряется свободное удобное для Вас положение, если это не мешает контролю
состояния плода и оказанию пособия в родах.
Может ли мой партнер присутствовать при родах?
Присутствие партнера при родах поощряется в случае его (ее) подготовки к помощи и
присутствии при родах.
Буду ли я испытывать боль во время родов?
Обычно роды сопровождаются болезненными ощущениями во время схваток (примерно
60 секунд) с последующим расслаблением.
Необходимо правильно дышать и быть
спокойной для минимизации болезненных ощущений.
Будут ли мне обезболены роды?
Первоначально рекомендуется применить немедикаментозные методы обезболивания
родов, такие как правильная техника дыхания, использование мяча, массаж, теплые
компрессы, холод на спину в случае болей в пояснице и другие, которые оказываются
эффективными в большинстве случаев.
При неэффективности немедикаментозных
методов при Вашем желании, отсутствии противопоказаний и возможности медицинской
организации может быть проведена эпидуральная анальгезия. Следует знать, что
эпидуральная анальгезия ассоциирована с повышенным риском удлинения
продолжительности родов.
Надо ли мне брить волосы на промежности до родов?
Нет, бритье волос на промежности не обязательно, и делается только по Вашему
желанию.
Будет ли мне проведена очистительная клизма до родов?
Нет, очистительная клизма не обязательна, и может быть сделана только по Вашему
желанию.
Какие вмешательства будут мне проводиться во время родов со стороны медицинского
персонала?
Вам будет установлен венозный катетер (обычно в локтевую вену) с целью возможности
быстрой помощи при кровотечении в случае его начала.
Также Вам будут проводиться
влагалищные исследования – при поступлении в стационар, затем каждые 4 часа в
активную фазу первого периода родов и каждый час во время потуг, а также в случае
наличия показаний, например, перед эпидуральной анальгезией или при излитии
околоплодных вод, и после родов для оценки целостности родовых путей и зашивания
разрывов в случае их выявления.
Еще Вам будет проводиться пальпация плода
(определение его положения через брюшную стенку) и аускультация плода
(выслушивание сердцебиения плода) при помощи акушерского стетоскопа, а в случае
выявления каких-либо нарушений – кардиотокография (КТГ) плода. Возможно,
потребуется проведение УЗИ плода при нарушении его состояния или для уточнения его
положения. Сразу после рождения ребенка через венозный катетер Вам будут введены
утеротоники для профилактики кровотечения.
Могу ли я есть и пить во время родов?
Во время родов рекомендован прием жидкости и при отсутствии противопоказаний -
легкой пищи.
При этом прием твердой пищи не рекомендован.
Смогу ли я пользоваться туалетом во время родов?
Во время родов Вам необходимо регулярно мочиться, и Вы можете пользоваться туалетом
и душем при наличии данной возможности в медицинской организации. В противном
случае Вам будет предоставлено индивидуальное судно.
Как провести профилактику разрывов родовых путей?
Для профилактики разрывов промежности и влагалища можно использовать пальцевой
массаж промежности с гелем и теплый компресс на промежность, намоченной теплой
водой (43ºС), во втором периоде родов, который может быть проведен акушеркой при
наличии возможности.
Что произойдет, когда ребенок родится?
Когда Ваш ребенок родится при отсутствии осложнений он будет положен Вам на живот
для установления контакта кожа-к-коже, укрыт, и максимально рано приложен к груди.
Вся дальнейшая обработка ребенка (взвешивание, закапывание глаз, обтирание, осмотр
врача-неонатолога) будут проведены позже в родильном зале.
Когда будет перерезана пуповина?
При отсутствии противопоказаний показано отсроченное пересечение пуповины - не
ранее 1 минуты и не позднее 3-х минут от момента рождения ребенка.
Как долго я пробуду в родильном отделении после родов?
Обычно время наблюдения в родильном отделении не превышает 2-х часов, после чего
Вы с ребенком будете переведены в послеродовое отделение.
Информация об аборте
О ВНУТРИУТРОБНОМ РАЗВИТИИ РЕБЕНКА ПО НЕДЕЛЯМ БЕРЕМЕННОСТИ
Беременность - самый волнующий период в жизни женщины, когда каждый день она
желает получить максимум информации о том, как развивается внутри нее новая жизнь. И
это происходит довольно быстрыми темпами, за 280 дней из нескольких клеток
развивается маленький человечек. Каждую неделю беременности у будущего ребенка
усовершенствуются органы и системы, он приобретает новые навыки и умения.
Безусловно, будущая мама на интуитивном уровне чувствует, как развивается и как
чувствует себя малыш в ее животе. А для более ясной картины все же надо иметь краткое
представление о внутриутробном развитии малыша по неделям:
1-4 неделя - беременность наступает обычно на 14-й день менструального цикла, после
оплодотворения яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, происходит образование
нервной системы, мозга и сердца малыша. Формируется позвоночник и мышцы. На 4
недели длина эмбриона достигает 2-3 мм, уже можно определить ножки, ручки, ушки и
глаза малыша.
5-8 неделя - в этот период женщины обнаруживают, что беременны и делают
подтверждающий тест. На 6 недели на УЗИ можно увидеть 5 пальцев на руке ребенка и
различить его осторожные движения. Сердце его уже бьется, но с частотой превышающий
в 2 раза ритм сердечных ударов мамы. На 7-8 неделе оформляется лицо ребенка, начинает
развиваться его костная система. Вес его достигает 4 граммов, рост около 3 см. В этот
период беременности многих женщин начинает тошнить по утрам.
9-12 недель - малыш уже может сгибать пальчики на руках, он теперь умеет выражать
свои эмоции: щурится, морщит лоб и глотает. Содержание гормонов в крови беременной в
этот период резко возрастает, что сказывается на настроении и самочувствии женщины. В
11 недель малыш реагирует на шум, тепло и свет. Он чувствует прикосновение и боль. В
12 недель по результатам УЗИ врач точно может определить срок родов и оценить, нет ли
отклонений в развитии малыша. Трехмесячный младенец в утробе мамы очень активен, он
легко отталкивается от стенки матки, сосет большой пальчик и реагирует на внешние
раздражители. Весит он уже 28 грамм, а рост у него около 6 см.
13-16 недель - у ребенка формируются половые органы, поджелудочная железа начинает
вырабатывать инсулин. Его сердце уже перекачивает 24 литра крови в сутки. На голове
малыша есть волосы, он умеет уже открывать рот и гримасничать. В этот период маме
надо стараться контролировать свои эмоции и оставаться спокойной в любых ситуациях.
Все, что она чувствует, уже передается малышу. Если ей плохо, то ребенок тоже
расстраивается.
17-20 недель - это особенно волнующий период для будущей мамы, ибо на 18 -20 неделе
она начинает чувствовать, как ребенок шевелится. К этому времени длина малыша
достигает 21 см, вес его 200 гр. Он уже слышит шум и немного видит. В этот период
следует каждый день разговаривать с малышом и петь ему песенки. Он уже слышит голос
мамы и успокаивается, когда с ней все в порядке. Живот у беременной женщины на 20
недели становится заметным.
21-24 неделя - малыш в этом возрасте умеет причмокивать ртом и начинает внимательно
изучать свое тело. Он трогает лицо, голову и ноги руками. Но выглядит он еще
сморщенным и красным из-за отсутствия подкожной жировой прослойки. Вес малыша
около 0,5 кг, рост 30 см. Ему уже не нравится, когда мама долго сидит в одном
положении. Он усиленно шевелится, чтобы заставить ее подняться с места. С этого
времени маме надо следить за своим рационом, хорошо питаться и больше гулять на
свежем воздухе.
25-28 недель - ребенок, родившийся в этот период, имеет реальные шансы выжить. У него
глаза уже открыты, есть ресницы, он сжимает и разжимает ручки. Весит он к 28 недели
около 1 кг и сильно радуется, когда папа поглаживает живот мамы. Ему нравится слушать
музыку и спокойную беседу родителей.
29-32 недели - теперь малыш четко различает голоса мамы и папы. Он затихает, если мама
ему скажет спокойным голосом: "Сыночек (доченька), хватит на сегодня играть, давай
спать". Он быстро набирает в весе и к 32 недели весит уже больше 1,5 кг при росте 40 см.
У малыша кожа уже подтянутая, а под ней имеется жирок.
32-40 недель - ребенок разворачивается головой вниз и готовится к рождению. Каждую
неделю он теперь набирает 200-300 грамм веса и к рождению достигает 2,5 - 4 кг. За весь
период внутриутробного развития у малыша сильно подросли ногти и волосы, в его
кишечнике накопились отходы жизнедеятельности. На 40 недели у многих женщин
начинаются схватки, и приходит время рожать. Если этого не происходит, то это говорит
о том, что малыш "засиделся" и усиленно набирает вес. По статистике, только 10%
женщин дохаживают до 42-ой недели беременности, после этого срока гинекологи уже
стимулируют роды.
Видеоролики о жизни ребенка до рождения: https://disk.yandex.ru/i/U9t2zH298mJkJg
Аборт является небезопасной процедурой и сопряжен с риском различных осложнений!
Медицинский аборт может выполняться медикаментозным или хирургическим методом.
При хирургическом вмешательстве непосредственно во время операции возможны
следующие осложнения: осложнения анестезиологического пособия, травма и прободение
матки с возможным ранением внутренних органов и кровеносных сосудов, кровотечение,
что может потребовать расширения объёма операции вплоть до чревосечения и удаления
матки и др. К осложнениям в послеоперационном периоде относятся: скопление крови и
остатки плодного яйца в полости матки, острый и/или подострый воспалительный процесс
матки и/или придатков матки, вплоть до перитонита, что потребует повторного
оперативного вмешательства, не исключающего удаление матки и др. При выполнении
аборта медикаментозным методом также наблюдаются осложнения, такие как остатки
плодного яйца, прогрессирующая беременность, кровотечение, при развитии которых
необходимо завершить аборт хирургическим путём.
Отдалёнными последствиями и осложнениями аборта являются: бесплодие, хронические
воспалительные процессы матки и/или придатков матки, аденомиоз, нарушение функции
яичников, внематочная беременность, невынашивание беременности, различные
осложнения при вынашивании последующей беременности и в родах: преждевременные
роды, нарушение родовой деятельности, кровотечение в родах и (или) послеродовом
периоде. Доказана связь аборта с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, рака
молочной железы нервно-психических расстройств.
Перед принятием окончательного решения о проведении аборта Вы должны обязательно
быть проконсультированы психологом/психотерапевтом или другим специалистом, к
которому Вас направит лечащий врач для доабортного консультирования. Также Вам
будет выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ), в ходе которого Вы услышите
сердцебиение плода. Вы не должны прибегать к аборту, если точно не уверены, что хотите
прервать беременность, или у Вас нет медицинских показаний для этого.
Если аборт проводится до 12 недель без наличия медицинских или социальных показаний
(по Вашему настоянию), то его можно выполнить не ранее соблюдения «недели тишины»:
48 часов с момента обращения в медицинскую организацию для искусственного аборта
при сроке беременности 4-66 недель или при сроке беременности 10-114 недель, но не
позднее окончания 12-й недели беременности, и не ранее 7 дней с момента обращения в
медицинскую организацию для искусственного аборта при сроке беременности 7 –
96 недель беременности.
При выполнении медикаментозного аборта до 12 недель Вам будут назначены
лекарственные средства, которые надо будет принимать с точностью, указанной Вам
лечащим врачом. Данные лекарственные средства вызывают гибель плода, а затем его
изгнание из полости матки. После приема препаратов Вы останетесь под наблюдением в
течение 1,5-4 часов.
Перед выполнением хирургического аборта (вакуум-аспирация плодного яйца) до 12
недель Вам будет выполнено обезболивание. Продолжительность Вашего наблюдения в
условиях стационара будет определена лечащим врачом с учетом Вашего состояния и
составит не менее 3-4 часов.
В случае изменения решения о проведении аборта при приеме первых таблеток в случае
медикаментозного аборта Вы должны немедленно обратиться к врачу, который выполнит
УЗИ, и в случае наличия сердцебиения у плода назначит лечение, направленное на
сохранение беременности. При этом Вы должны знать, что таблетки могут оказать
негативное воздействие на здоровье будущего ребенка, поэтому перед принятием решения
об искусственном прерывании беременности Вы должны быть твердо уверены в
правильности и окончательности этого решения.
Еще до выполнения медицинского аборта Вам будут даны рекомендации по
контрацепции, которая назначается сразу после выполнения аборта (гормональная
контрацепция или введение внутриматочного контрацептива). Вы должны использовать
контрацепцию с целью профилактики абортов до планирования деторождения.
Дисп-я репродуктивного здоровья
Репродуктивная диспансеризация: что в нее входит и как пройти по ОМС.
Зачем нужна репродуктивная диспансеризация ?
Если раньше многие исследования по репродуктивному здоровью нужно было проходить за свой счет, то сейчас достаточно большой список анализов и исследований можно сделать бесплатно по ОМС. Такую программу приняли, чтобы помочь выявить заболевания на ранней стадии.
Если начать своевременное лечение, многие проблемы можно предотвратить.
Самые распространенные из них — это хронические воспалительные процессы и новообразования, все это может помешать зачать и выносить здорового ребенка. Репродуктивная диспансеризация позволяет выявить проблемы на ранней стадии, облегчить процесс беременности и родов и сделать следующее поколение более здоровым и сильным.
Диспансеризация репродуктивного возраста — это комплекс мероприятий, включающий профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследования, направленный на оценку репродуктивного здоровья мужчин и женщин в возрасте 18–49 лет.
Цель диспансеризации — выявление признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на последующее течение беременности, родов и послеродового периода, а также факторов риска их развития.
Диспансеризация проводится в два этапа:
Первый этап:
Для женщин: анкетирование, осмотр врачом акушером-гинекологом, пальпация молочных желёз, осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование, микроскопическое исследование влагалищных мазков, цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала.
В возрасте 18–29 лет — лабораторные исследования мазков для выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР.
Для мужчин: анкетирование, осмотр врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).
Второй этап:
проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза.
При наличии показаний включает:
Для женщин: в возрасте 30–49 лет — лабораторные исследования мазков для выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР, ультразвуковое исследование органов малого таза в начале или середине менструального цикла, ультразвуковое исследование молочных желёз, повторный приём (осмотр) врачом акушером-гинекологом.
Для мужчин: спермограмму, микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки, повторный приём (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).
Как и где пройти репродуктивную диспансеризацию
Репродуктивную диспансеризацию можно пройти в той поликлинике, к которой вы прикреплены. Удобнее всего совместить репродуктивную диспансеризацию с обычной, так как некоторые исследования пересекаются.
Для прохождения репродуктивной диспансеризации вам потребуется паспорт и полис ОМС. Первое, что нужно сделать, — записаться к акушеру-гинекологу (для женщин) или урологу (для мужчин). Это можно сделать несколькими способами:
- по телефонному номеру Единого контакт-центра в сфере здравоохранения 122 (звонок бесплатный);
- в личном кабинете на портале «Госуслуги»;
- при личном обращении в поликлинику или женскую консультацию;